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对偏头痛的治疗,根据临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。治疗药物很多,可根据循证医学的原则分门别类北京治疗白癜风好的正规医院。所谓循证医学原则,简单地说,是指某个药物(这里仅指北京中科白癜风医院崔永玲药物)经过大规模的临床试验,对其疗效和安全性进行了综合考虑的结果。这些药物可分为下面几种(药物列为A、B、C类证据,A类优于B类,B类优于C类)。
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' j. s3 y. G6 y; t9 T预防治疗,不再发作$ q( Q7 e/ o2 H5 ~
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先来看看不头痛时的所谓缓解期治疗。也许有人会问,不头痛时还需要治疗吗?当然需要。实际上,这是一种预防性治疗,就是希望通过治疗,使得偏头痛不再发作。4 t' x1 W7 K& q+ r: n! r0 m
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进行缓解期治疗有以下几点原则:①发作次数多,大约每月发作三次或以上;②发作程度重,头痛时不能坚持学习和工作;③每次发作持续时间长,超过48小时,伴有恶心、呕吐、怕光、怕声;④头痛伴有半身无力、半身麻木等;⑤急性期治疗效果不好;⑥急性期治疗有严重的不良反应。凡是有这些现象的患者,都应该进行预防性治疗,否则可以不需药物预防。% b2 p8 E; Q5 y; k' q$ ~3 J( O7 _
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循证医学A类证据的药物:主要有阿米替林、苯噻啶北京什么皮肤病医院好、丙戊酸钠、普萘洛尔(心得安)。阿米替林是一种三环类抗抑郁剂。在美国应用较多,效果达到60%以上。此药有不少不良反应,如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等,特别是老年人服用后容易发生心血管方面的不良反应,如心律紊乱、心动过速、心跳骤停等。普萘洛尔是一种控制心动过速的药物,医学上称为β-阻滞剂,对偏头痛疗效达60%以上。此药的不良反应有心动过缓、记忆障碍、性功能减退等。0 h! b! T1 r: x' L9 N. Q0 D
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循证医学B类证据的药物:主要有尼莫地平和西比灵。尼莫地平有轻微的脑血管扩张作用和保护脑细胞的作用,对偏头痛疗效约达46% 。此药的不良反应主要是低血压,尤其在卧位或坐位突然站立时,血压会突然下降,称为直立性低血压。西比北京专业青春痘医院灵可阻止钙内流到细胞内,起到保护脑细胞的作用,对偏头痛疗效约达45%。此药的不良反应有嗜睡、困倦、体重增加、双手震颤等。
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循证医学C类证据的药物:主要有苯妥英钠。
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  n! @# H" X7 e6 p2 I$ T" X头痛欲裂,药到痛除0 P$ N, J( [% e$ x

2 B4 Z0 p) S( g- N( }7 V9 i& U急性期治疗指偏头痛发作时的紧急止痛。由于头痛剧烈,患者希望药物能立即控制疼痛。下面介绍几种常用药物。
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循证医学A类证据的常用药是曲坦类药物。舒马曲坦对偏头痛疗效确切,用药后约15分钟即可止痛,对有先兆的偏头痛如在先兆期就服药,基本上可以避免一次头痛发作。但其价格十分昂贵,一般患者很难承受。此外,少数患者在服药后会出现心悸、烦躁、坐立不安等焦虑反应。现在,曲坦类药物在我国已经研制成功,其作用和舒马曲坦相仿,价格适中。不过需要重申的是,该药并不能预防复发,只能治疗急性发作。) S2 O7 h; y- n4 L

9 i4 C4 }' `1 L+ z0 Z循证医学B类证据的药物有非甾体类止痛剂和麦角类制剂。使用最广的非甾体类止痛剂是阿司匹林。不良反应是胃部疼痛、有出血倾向,有些患者用药后出现牙龈出血、鼻衄、尿血、消化道出血等,必须立即停药。与此同类的药物还有布洛芬、芬必得、消炎痛等。麦角类制剂并不是止痛药,而是血管收缩剂。在国内,麦角类药物常常制成复方制剂,但麦角胺是一种强血管收缩剂,如不按医嘱服用,有可能发生肢体的缺血性坏死。0 c/ g$ u- u# C9 n1 Y2 x4 p3 X* X
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说了不少药物,可惜没有一种药物在服用后可以使偏头痛永不复发,所以,患者和医生都不太满意。不过,这些药物如果选择得当,肯定能使头痛程度减轻。
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# W; t% m$ y( D0 E要学会与偏头痛和平相处,还有一件事也很重要,那就是要了解偏头痛发作的诱因。如有些北京最好的白癜风医院电话患者容易在大热天发作,那么,在夏天出外时最好戴防晒草帽或打遮阳伞;有些患者容易在空气污浊的地方发作,那么,外出时最好戴上口罩,看电影时间不宜过长;有些患者容易在长跑后发作,那就应该避免长跑;有些患者容易在睡眠不足时发作,那就要注意休息和睡眠。凡此种种,医学上称为诱因预防。! @. @/ h- [2 {. s
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建议偏头痛患者养成写日记的习惯,把头痛发作的时间、部位、性质、程度、诱因、所用药物、服药效果等一一记录下来,一来供自己参考,二来供医生参考。时间长了,患者就会慢慢懂得该如何避免诱因、如何对付头痛了。有一部分患者的头痛就是这样逐渐好转的。
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